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2017年文章  17  刊出日期
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老年慢阻肺合并肺结核临床分析及治疗

曹巍

黑龙江鹤岗市中心血站  
  摘要:目的:探讨有效治疗老年慢阻肺合并肺结核疾病的方法。方法:本文中以老年慢阻肺合并肺结核患者为研究对象,共60例。60例患者中有27例患者的症状明显、早期诊断为慢阻肺合并肺结核疾病,将其命名为对照组并及时给予该组患者合理的治疗方法加以治疗。另外33例患者的症状不典型,在治疗过程中逐渐发现患者患有慢阻肺的同时并发肺结核疾病,将其命名为观察组,该组患者在确诊疾病后立即给予合理、有效的治疗。回顾性分析并比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的病情好转率明显低于对照组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:老年慢阻肺合并肺结核疾病的症状和体征不明显,易发生误诊或漏诊而影响治疗效果,因此医生在给患者下诊断时要提前为老年慢阻肺患者做好并发肺结核疾病的治疗打算,一旦发现疾病,立即给予相应的治疗。
  关键词:老年慢阻肺;肺结核;治疗效果
  据临床疾病统计结果得知,慢性阻塞性肺疾病的发生率呈现出逐渐上升的趋势,其中老年患者多见[1-2]。慢阻肺的主要特征是出现持续的气流受限,可累及肺脏和全身发生病变[3],引发多种并发症,加重患者病情,严重降低此类患者的生活质量。肺结核是老年慢阻肺疾病的主要并发症,其临床症状不明显,因此常被忽视,而一旦发现确诊时患者的病情已很难控制[4],因此如何早期、有效治疗老年慢阻肺合并肺结核疾病备受关注。本研究中,笔者将我院的60例老年慢阻肺合并肺结核患者按其疾病发现早晚分为两组,即对照组与观察组,经有效治疗后,比较两组患者的治疗效果。具体如下:
  1资料和方法
  1.1一般资料   本研究中的60例老年慢阻肺合并肺结核患者的病例选用时间是在2008年9月至2013年5月期间。整合所有患者的临床资料信息得知,对照组27例患者中,男性患者有15例,女性患者有12例,患者中最大年龄是78岁,最小年龄是61岁,平均年龄是(71.4±3.8)岁;观察组33例患者中,男性患者有16例,女性患者有17例,最大年龄是81岁,最小年龄是64岁,平均年龄是(73.1±3.9)岁。所有患者均伴有不同程度的呼吸困难、胸闷等症状入我院观察治疗,经肺功能、胸部X线片、胸部CT等检查结果确定诊断为老年慢阻肺,经结核菌素实验、胸腔积液检查、特异性抗体测定等检查确定患者并发肺结核。利用统计学方法对两组患者的性别、年龄进行统计分析得知,两组患者间可比性强。
  1.2方法   60例患者中有27例患者的症状明显、早期诊断为慢阻肺合并肺结核疾病,将其命名为对照组并及时给予该组患者合理的治疗方法加以治疗,具体治疗方法是吸氧、抗感染、止咳、改善心肺功能等,同时给予利福平剂量为0.6g,1次/日,口服。另外33例患者的症状不典型,在治疗过程中逐渐发现患者患有慢阻肺的同时并发肺结核疾病,将其命名为观察组,该组患者在治疗过程中根据患者病情变化特点,逐渐改善治疗方法。回顾性分析并比较两组患者的治疗效果。
  1.3疗效判定   显效:呼吸困难、胸闷等症状明显缓解,肺功能恢复程度大;有效:临床症状缓解,肺功能有恢复迹象;无效:症状未见好转。病情好转率(%)=(显效+有效)/总例数
  1.4统计处理   对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析,计量资料采用X2检验,计数资料采用t检验,若结果比较时具有明显差异,且P<0.05,则具有统计学意义。
  2 结果
  回顾性分析并比较两组患者的治疗效果。结果得出,观察组患者的病情好转率明显低于对照组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。具体见下表1:
  
  3 讨论
  由于老年人群的体质较弱,其抵抗力及免疫力降低,因此无法抵抗外界有害物质对机体的侵害,进而易发生呼吸道疾病,其中慢性阻塞性肺疾病较为多见[5]。慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)主要导致患者伴有咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状;肺结核也具有咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状,二者的临床表现具有很多相似之处,因此在诊断老年慢阻肺患者时易忽视肺结核疾病。而肺结核疾病正是老年慢阻肺疾病的常见并发症状,若不及时、有效治疗,可继续加重患者病情,危害老年患者生命健康。据有关研究表明,老年慢阻肺合并肺结核的病死率高于单纯老年慢阻肺疾病。因此有效治疗老年慢阻肺合并肺结核疾病受到了越来越多的重视。
  通过本文研究结果得知,及时、有效采取方法治疗老年慢阻肺合并肺结核患者的治疗效果高于未及时治疗的患者。老年慢阻肺合并肺结核的治疗方法应该包括氧疗、化痰、去平喘、保持足够的应用供应和机体的水电解质平衡,及时纠正对贫血及低蛋白血症、支气管扩张、抗感染、抗结核治疗。因此医生在诊断或治疗老年慢阻肺患者时,需要提前做好患者并发肺结核的准备,并及时检查患者是否具有肺结核体征与症状,以便及时发现并有效治疗此类患者,进而提高治疗效果。
  参考文献:
  [1]杨莉蓉.64例慢阻肺合并肺结核的临床分析[J].继续医学教育,2014,11(28):7.
  [2]薛笑甜.老年慢阻肺合并肺结核70例临床治疗分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(5):584.
  [3]张清艳.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗分析[J].中国民康医学,2014,14(26):66.
  [4]杨达艺.老年慢阻肺合并肺结核感染68例临床分析[J].中国卫生产业,2012,10(1):135.
  [5]H a r r e d  J F,K n i g h t   A R,M c I n t y r e  J S.I n v e n t o r s.D o w  c h e m i c a l  c a m p a n y,a s s i g n e e  e X p o X i d a t i o n  p r o c e s s.U S P a t e n t  3. 2012,3(1 7).1 9 2 7 ~ 1 9 0 4
  [6]陈俊东.慢性阻塞性肺疾病合并肺结核80例临床分析[J].中国实用医药,2014,12(8):105.

 
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