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2017年文章  17  刊出日期
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中西医结合治疗小儿急性尿路感染的临床疗效

刘宇   

(湖南省儿童医院      湖南长沙   410007

 

 

摘要】:目的:讨论中西医结合治疗小二尿路感染的临床效果。方法:选取2014年5月至2015年7月,出现急性尿路感染的102例患儿为研究对象,根据治疗手法分为结合组和常规组,常规组,对待本组的患儿采用西药治疗方法;结合组,对本组患者在常规组的西药治疗的基础上加入中药治疗。结果:治疗效果方面,常规组有效率为72.54%;结合组有效率为92.15%。并且在症状缓解时间及复发情况方面,结合组的各项数据明显优于常规组。对比两组数据其差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:中西医结合治疗具有起效快、效果好、复发率低等特点,具有非常重要的临床意义。

关键词】小儿急性尿路感染;中西医结合治疗;临床效果

尿路感染是泌尿科常见的疾病之一,是指病菌在尿路中生长和繁殖,导致泌尿道黏膜出现病变,也是发病率较高的一种感染类型。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。而此疾病又是小儿时期常见的疾病之一,发病时往往伴有呕吐、精神不振等症状[1]。但是由于此疾病感染部位局限在某一部位的较少,而且临床上又很难准确定位,严重者可造成肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿等。 通常小儿的身体质量又不如成年人,治疗时不彻底,容易出现复发的情况。所以采取有效的治疗措施是治疗的关键所在,为了研究中医结合治疗方法对小儿急性尿路感染的临床效果,特选取2014年5月至2015年7月,出现急性尿路感染的102例患儿进行研究,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料,选取2014年5月至2015年7月,出现急性尿路感染的102例患儿为研究对象,男性患儿37例,女性患儿65例,平均年龄(5.4±1.5)岁。其中发热的有39例,呕吐的有24例,食欲不振的20 例,遗尿的为8例,腹痛的11例。所有患儿均符合《中医儿科学》“小儿热淋”制定:小便短数,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热、腰痛,舌红苔黄腻或白腻,脉弦滑数等,西医诊断标准参照高等医药院校教材《儿科学》第 7 版制定:清洁中段尿定量培养,菌落数 ≥105/mL ,白细胞 >10 个 /HP[2]。 排除尿路畸形,急性肾小球肾炎患者。根据治疗手法分为结合组和常规组,平均每组各51例患儿。对比两组患儿的年龄、性别等资料,差异无统计学意义(p>0.05)具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组,对待本组的患儿采用西药治疗方法,即用头孢曲松钠静滴,20~80mg/kg 加入 100 mL 0.9% 氯化钠注射液中分 2 次静滴,持续治疗10天。

1.2.2结合组,对本组患者在常规组的西药治疗的基础上加入中药治疗,即为:白术,连皮茯苓,泽泻,车前子,六一散,陈皮,厚朴,山栀子,紫苏叶,杏仁。 三碗水煎为一碗水,煎三次,每日 1 剂,所得药液分 2 次服用,早晚各一次。然后将剩余药渣置于布袋内,待温热后放置于患儿下腹部,每日 1 次。头孢曲松钠静滴的剂量和常规组一样。治疗10天。

1.3观察指标,观察两组患儿治疗后发热、呕吐、腹泻等症状,观察患儿排尿时是否哭闹,尿布味道,是否有水肿等症状。注意血尿常规的检查,是否有血尿、蛋白尿。

1.4疗效判定标准  治愈:临床症状及阳性体征完全消失,尿常规正常。 显效:临床症状及阳性体征基本消失,尿常规检查接近正常。 无效:临床症状体征及实验检查无明显改善。

1.5统计学方法  采用 SPSS20.0统计软件进行数据分析,采用 t 检验;计数资料以率表示,采用 χ 2 检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果的对比,常规组治愈人数为21例,显效的为16例,无效的为14例,有效率为72.54%;结合组的51例患儿中,痊愈的为37例,显效的为10例,无效的为4例,有效率为92.15%。结合组的有效率明显优于常规组。对比两组数据其差异具有统计学意义(p<0.05)。见表1

2.2两组患儿症状缓解时间及复发情况的对比,常规组的症状缓解时间为(6.8±3.1)天,复发人数为10例,复发率为19.6%;结合组的症状缓解时间为(3.4±2.3)天,复发人数为2例,复发率为3.9%。结合组的各项数据明显优于常规组。对比两组数据其差异具有统计学意义(p<0.05)。见表2

表1两组患儿治疗效果的对比

组名

例数

痊愈

显效

无效

有效率(%)

常规组

51

21

16

14

72.54

结合组

51

37

10

4

92.15

P值

 

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

表2两组患儿症状缓解时间及复发情况的比较

组名

例数

症状缓解时间(d)

复发人数(n)

复发率(%)

常规组

51

6.8±3.1

10

19.6

结合组

51

3.4±2.3

2

3.9

P值

 

<0.05

<0.05

<0.05

3讨论

随着生活水平的不断提高,尿路感染的发病率也呈上升趋势。对于急性尿路感染,越早治疗其效果越好,但是随着磺胺类、氨基糖苷类、半合成青霉素或头孢菌素类抗生素药物的大量使用,使患者出现耐药性,耐药菌株也不断增加。而儿童在患有此疾病时,由于身体状况与成人不同,有些抗生素药物取得的治疗效果不理想,往往会出现复发的情况,如果药物使用不当还会给患儿的身体带来极大的影响,严重的危害了患儿的身体健康[3]。随着医疗水平的不断提高,大量的临床实践证明,中西药结合治疗取得效果较为理想,并且不会给患儿带来严重的影响。

在中医学中,尿路感染属于“热淋”范畴,虽然是尿路部位,但是与肺脾肾都有存在着 一定的联系,其病机为湿热之邪蕴结于下焦,膀胱气化不利所致[4]。治疗时应该注重清热通淋利湿之法。而白术,连皮茯苓,泽泻,车前子,六一散,陈皮,厚朴,山栀子,紫苏叶,杏仁等中药组成的药方中,白术,连皮茯苓为君,可燥湿利水,实脾宁神,可利水消肿又不伤津; 泽泻、车前子、山栀、六一散可下气通窍;清热利湿通淋;陈皮理气健脾;苏叶疏肺入脾祛湿;杏仁宣肺气[5]。将这些药物组合在一起,药效会相辅。在与西药结合治疗后,极大的提高治疗效果,避免了长时间使用西药对患儿副作用,保障了患儿的身体健康。

根据本文研究可得出,采用中西结合的结合组的51例患儿中,有效率为92.15%,明显优于常规组的72.54%。并且在在症状缓解时间及复发情况方面,结合组的各项数据明显优于常规组。说明中西医结合治疗可以提高治疗效果,缩短治疗时间,降低了复发率。

综上所述,采用中西医结合治疗具有起效快、效果好、复发率低等特点,在治疗小儿尿路感染的临床中具有非常重要的作用,值得推与应用。

参考文献

[1] 何邦友,周建军,张业松 . 中西医结合治疗尿路感染 45 例疗效观察 [J]. 长春中医药大学学报,2013,27(4) :639-640

[2] 刘新宇 . 中西医结合治疗尿路感染 50 例疗效观察 [J]. 中外医疗,2014,6(25) :114

[3] 黄志卓,蒋利君,韦柳华,等 . 尿路感染常见病原菌分布及耐药性分析 [J]. 中华医院感染学杂志, 2013 , 23 ( 23 ): 5857-5859.

[4] 刘麒,全宇,文光,等 . 中西医结合联合外治对中老年女性复发性尿路感染的疗效影响研究 [J]. 辽宁中医杂志, 2015 , 42 ( 2 ): 358-361.

[5] 李文华,朱文婷,韩蕾,等 . 两种中西医结合方案治疗下尿路感染的药物经济学分析 [J]. 中华中医药学刊, 2012 , 30 ( 2 ): 303-305.

 
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