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2017年文章  17  刊出日期
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预防尿道下裂术后并发症的综合护理干预

朱智洪   刘一帆   袁秀梅

(湖南省儿童医院泌尿一科    湖南长沙     410007)

 

【摘要】目的:观察探究护理干预对尿道下裂术后并发症的预防效果。方法:选取2013年1月至2014年12月在我院进行治疗的100例尿道下裂患者。将患者随机分为观察组和对照组,每组各50例 。对照组患者给予常规护理方式,而观察组患者在常规护理治疗的基础上进行综合护理。结果:观察组患者在尿道狭窄发生率及尿瘘发生率方面均好于对照组,且两组比较差异具有统计学意义(即P<0.05)结论:综合护理干预可有效的预防尿道下裂手术后可能产生的并发症,值得临床推广。

【关键词】尿道下裂;并发症;护理干预。

尿道下裂通常是男性外生殖器较为常见的一种先天性畸形病症,属于遗传类疾病,有家族史。发病率在0.2%~0.4%左右。手术是目前治疗此疾病的唯一方式。通过手术可将阴茎伸直,尿道口移至正确位置,修复尿道。但是这类手术通常难度较大,对精细度要求较高,在术后并发症相对发生率也较高。其中主要并发症为尿道狭窄、尿痿及感染。因此针对尿道下裂手术后并发症的预防就显得尤为重要,本研究根据综合护理干预来预防尿道下裂术后并发症,现将研究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

病例选取2013年1月至2014年12月在我院进行治疗的100例尿道下裂患者,年龄分布在1~15岁,平均年龄(8.4±1.3)岁。根据诊断均确诊为先天性尿道下裂症。所有患者中病症为冠状沟型有13例,阴茎体型有68例,阴囊型11例,会阴型8例。将100例患者随机分为观察组和对照组,每组50例。两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(即P>0.05),具有可比性。

1.2方法

针对两组患者均进行常规性护理,对照组患者在手术中对于创口使用普通凡士林纱布进行包扎,在手术后第一天开始使用生理盐水对阴部进行清洗,一天二次,持续消毒8~10天。对于尿道的清洗则使用生理盐水在尿道支架管的辅助下进行清洗一天两次,持续7天。相比对照组常规护理,观察组则使用综合性护理干预,首先在创口包扎上,观察组使用藻酸银离子敷料包扎在内层的阴茎创口上,再使用凡士林敷料加压包扎。在手术后的第七天用高锰酸钾1:5000坐浴,使阴茎伤口全部浸泡于水中,拆除凡士林纱布后在用藻酸盐敷料包扎伤口1-3天。

1.3效果评价

针对两组患者的护理情况进行观察分析,在手术后1到3周内患者是否出现了并发症包括尿道狭窄、尿瘘等情况的出现。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计量资料使用均数±标准差来表示,两组计量资料比较使用t来检验,计数资料使用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

针对两组主要并发症尿道狭窄及尿痿发生情况进行比较对比,详情见表1。

表1 两组术后并发症情况对比表

分组

例数

尿道狭隘

尿痿

观察组

50

2

1

对照组

50

8

10

χ2

 

3.87

4.15

P

 

<0.05

<0.05

由表可以看出观察组数据要明显优于对照组,且两组比较差异具有统计学意义(即P<0.05)。

3.讨论

通常在做完尿道下裂手术后并发症是术后最为常见也是最让医护人员感到困难的,而尿瘘及尿道狭窄是手术后并发症最为常见的症状,究其原因是由于在手术中新形成的尿道供血不足、排尿不畅、术后感染都有关系。因此在手术后采用综合护理干预手段对患者进行护理可有效预防术后并发症的产生,效果较好。

在尿道下裂手术后由于尿道分泌物及凝血块可能会污染创口从而导致感染、堵塞支架管等情况的发生,因此加大了创口愈合难度。于是一般在手术后三天便开始使用生理盐水对会阴部皮肤进行清洁,并观察尿道支架管是否通畅,如果患者尿道分泌物较为多时可通过试夹膀胱造瘘管试排尿进行冲洗一次。在整个手术后期间,医护人员可多鼓励患者饮水,达到通过自身来防御并发症的产生,相比于传统性护理用生理盐水冲洗支架管来说,后者只能单纯的起到保证支架管通畅的作用。

一般来说由于此类疾病患者年龄都比较小,因此很有可能因创口疼痛而引起患者哭闹,甚至不配合治疗等情况的出现,更有甚者可能导致创口出血,崩裂等情况出现最终导致手术失败。而采用的包扎创口方式可有效的减轻患者的疼痛情况,减少渗出液,促进伤口愈合。另一方面来说,由于藻酸银离子敷料是属于一种不黏创口的敷料,且在创口表面与外界会形成一层保护膜,降低了伤口发生感染的可能性。也可以直接在创口表面使用,不会粘连在皮肤上,更不会损伤周围的新生组织,因此可以提高创口愈合程度及手术后的美观程度。对于无法忍受疼痛的患者医护人员可以采用外用局部镇痛药。此外由于手术后应用镇痛泵减少术后的疼痛。

因此综上所述,使用综合护理干预后,对于尿道下裂手术后患者预防并发症的发生有较好的作用,可促进患者早日康复,值得临床推广。

参考文献

[1]曹新凯. 尿道下裂一期成形术后并发症的观察与护理[J].护理学杂志学,2007, 22(2):45~46.

[2]李正,王慧贞,吉士俊.实用小儿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:,1219~1221.

[3]徐秀平.优拓敷料用于急性污染伤口的效果观察[J].空军总医院学报.2004,20(3)186.

作者信息:

姓名:朱智洪  性别:女   出生年月:1984年3月   籍贯:湖南娄底  职称:护师

工作单位:   湖南省儿童医院泌尿一科

 

 
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