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2017年文章  17  刊出日期
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腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理分析

朱智洪 袁秀梅 刘康香 尹娟鹉

(湖南省儿童医院泌尿一科    湖南长沙     410007)

 

[摘要]目的:探析腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理效果。方法: 回顾性分析74例小儿隐睾患儿的临床资料,所有患儿均为腹腔型隐睾,根据是否采取综合性护理进行分组;其中对照组36例,采取一般常规护理,将患儿分配给责护,完成对应护理工作,如执行医嘱用药,生命体征与伤口护理,稳定患儿情绪等;观察组38例,采取综合性护理,即在常规护理的基础上,加强患儿及家长的入院宣教、术前及术后健康教育及出院指导;对比两组患儿的切口甲级愈合率、护理满意度及住院时间,根据Horasanli疗效标准,综合评价治疗效果,并作对比分析。结果:观察组患儿的切口甲级愈合率、护理满意度均大于对照组,住院时间短于对照组,经T检验或χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效优良率为92.11%,大于对照组的80.56%,经χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性护理对腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理效果确切,可协同提高并巩固临床疗效,改善预后,值得推广使用。

关键词:小儿隐睾腹腔镜手术;护理

小儿隐睾是指睾丸未能正常发育降至阴囊的畸形疾病,作为儿科泌尿生殖系统常见的疾病,严重影响患儿的生长发育和生活质量[1]。腹腔镜下手术作为治疗小儿隐睾的有效方法,操作简便、创伤性小、安全性高,且疗效确切。由于小儿隐睾患儿在腹腔镜下手术治疗过程中,治疗护理依从性差,心理状态不佳,不利于手术治疗的顺利开展,需进一步采取针对性的护理措施。对此,为进一步提高小儿隐睾的腹腔镜手术治疗质量,本研究旨在探析腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理效果。

1 资料与方法

1.1 研究资料  

回顾性分析院于2013年5月~2015年5月期间,治疗的74例小儿隐睾患儿的临床资料,所有患儿均为腹腔型隐睾,根据是否采取综合性护理进行分组;对照组36例,年龄范围1.2~10.7岁、平均年龄5.4±2.6岁;其中左侧16例、右侧14例、双侧6例;观察组38例,年龄范围1.3~10.4岁、平均年龄5.5±2.5岁;其中左侧16例、右侧15例、双侧7例;两组患儿的一般资料具有可比性。

1.2研究方法 

对照组采取一般常规护理,将患儿分配给责任护理人员,完成对应护理工作,如执行医嘱用药,监测生命体征,稳定患儿情绪等;观察组采取综合性护理,包括入院时做好患儿及家长心理评估及相关疾病知识宣教,交代术前准备及术后注意事项的宣教、加强生命体征与伤口观察、饮食及导尿管的护理;心理护理,综合评估患儿及家长的心理状态,与患儿建立良好的关系,语言亲切温和、态度和蔼,根据患儿的性格特点、表情、年龄,给予针对性的安慰、劝告、暗示等;对患儿家属进行健康教育,讲述小儿隐睾的危害及手术与术后护理的重要性,充分发挥家长对患儿的心理支持作用,促进患儿积极接受治疗护理;术前准备,严格按照医嘱进行术前准备,在常规检查的基础上,进行皮肤清洁,重点注意脐部清洁,采用乙醇擦拭脐部,术前严格遵守禁食原则,并清楚地告知患儿及其家属关于术前禁食的重要性;术后加强生命体征与伤口观察,重点关注腹部情况,如有无腹胀、腹痛等腹腔内出血症状;动态监测患儿的生命体征,根据患儿生命体征的波动情况,评估并发症发生风险,及时采取干预措施,协助患儿保持舒适的体位,术后一周尽量平卧休息。向主治医师了解患儿的手术治疗情况,评估病情的转归情况,并严密观察脐部及阴囊部伤口的愈合情况;饮食及导尿管护理,术后待肛门排气排便后,根据医嘱逐步恢复正常饮食;术后妥善固定导尿管,避免扭曲、折叠、受压和脱落,保持引流通畅。

1.3 临床观察指标

对比两组患儿的切口甲级愈合率、护理满意度及住院时间,根据Horasanli疗效标准,综合评价治疗效果,并作对比分析;临床疗效分为优、良、差三个等级,优:睾丸位于阴囊中部及下部,且无萎缩;良:睾丸位于阴囊上部,且无萎缩;差:睾丸未降至阴囊或睾丸萎缩[2]

1.4 数据处理  

采用T检验和χ2检验。

2 结果

2.1两组患儿的临床观察指标对比

观察组患儿的切口甲级愈合率、护理满意度均大于对照组,住院时间短于对照组,经T检验或χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05);详情见表1。

表1  两组患儿的临床观察指标对比

组别

例数

切口甲级愈合[n(%)]

护理满意[n(%)]

住院时间(d)

对照组

36

30(83.33)

28(77.78)

6.8±4.3

观察组

38

35(92.11)

36(94.74)

3.5±2.3

t

 

12.152

12.856

9.127

P值

 

0.049

0.045

0.034

2.2两组患者的临床疗效优良率对比

观察组临床疗效优良率为92.11%,大于对照组的80.56%,经χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05);详情见表2。

表2  两组患者的临床疗效优良率对比

组别

例数

优(例)

良(例)

差(例)

临床疗效优良率(%)

对照组

36

15

14

7

80.56

观察组

38

23

12

3

92.11

χ2

 

 

 

 

12.653

P值

 

 

 

 

0.047

3 讨论

在小儿隐睾的腹腔镜下手术治疗中,其护理原则为提高治疗质量、促进手术顺利开展、改善患儿心理状态及预后[3]。由于一般常规护理对小儿隐睾的针对性不高,在腹腔镜下手术治疗前后,缺乏对患儿进行有效的心理护理,不利于协同提高治疗质量。本研究中,观察组患儿采取综合性护理,采取多种护理方式,整体提高对小儿隐睾患儿的护理质量,注重改善患儿的心理状态,旨在协同提高并巩固腹腔镜下手术治疗效果。蔡芳丽[4]研究指出,综合性护理作为全新的护理模式,注重改善患儿的心理状态,可明显提高小儿隐睾的腹腔镜下手术治疗效果。在综合性护理中,包括心理护理、术前准备、生命体征与伤口观察、饮食及尿管护理,对于促进手术顺利开展、加快术后恢复、减少手术创伤性均具有积极作用。

由于小儿隐睾的治疗护理依从性差,患儿及其家长缺乏对小儿隐睾、腹腔镜下手术的充分认识,容易出现一系列负性情绪。在本研究中,通过心理护理,对家长进行健康宣教,充分发挥家长对患儿的心理支持作用,有利于稳定患儿情绪、配合治疗护理。在术前准备中,注重保持脐部清洁,有利于减小切口感染风险,促进切口愈合。在术后处理中,以生命体征与伤口观察、饮食及尿管护理为主,旨在及时发现护理问题、及时采取护理干预,避免并发症发生,促进术后恢复[5]。通过本研究可知,观察组患儿的切口甲级愈合率、护理满意度均大于对照组,住院时间短于对照组,经T检验或χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,观察组临床疗效优良率为92.11%,大于对照组的80.56%,经χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05);提示综合性护理对腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理效果确切,可协同提高并巩固临床疗效,改善预后,值得推广使用。

参考文献:

[1]李凤,何兰芬,贾莉娜等.在腹腔镜下保留睾丸引带行小儿腹腔型隐睾手术的护理[J].护士进修杂志,2012,27(14):1281-1283.

[2]黄松芳,刁秀琳,梁建华等.腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理配合[J].微创医学,2012,07(1):83-85.

[3]王小英,张文玲,何旋等.腹腔镜小儿隐睾下降固定术36例围手术期护理[J].中国医疗前沿,2013,12(11):105-106.

[4]蔡芳丽.腹腔镜微创治疗隐睾患儿的围手术期护理探讨[J].医学理论与实践,2013,26(8):1088-1090.

[5]张惠,马雪霞,刘宇等.经脐单孔腹腔镜下小儿隐睾固定术的护理体会[J].岭南现代临床外科,2011,11(4):319-320.

 
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