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2017年文章  17  刊出日期
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心理护理干预对小儿先天性尿道下裂成型术后并发症的影响

定明艳   

(湖南省儿童医院      湖南长沙   410007

 

[摘要]目的:探讨心理护理干预对小儿先天性尿道下裂成型术后并发症的影响。方法:选取86例小儿先天性尿道下裂成型术患儿进行对照研究,随机分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上,采取心理护理干预;对比两组患儿护理前后的心理状态改善情况,根据并发症发生情况。结果:护理后观察组躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子评分显著低于护理前、对照组护理后;组内护理前后对比差异、组间对比差异,均具有显著性(P<0.05);经χ2检验,观察组并发症发生率显著小于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:心理护理干预可显著改善小儿先天性尿道下裂成型术患儿的心理状态,对于减少尿瘘、尿道狭窄、切口感染或裂开等并发症发生具有积极作用,值得临床推广使用。

关键词:小儿先天性尿道下裂成型术心理护理干预并发症

小儿先天性尿道下裂作为常见的先天性尿道畸形,以阴茎形态结构异常、排尿障碍作为主要表现,对患儿的心理状态、生活质量造成不同程度的影响[1]。此外,尿道下裂成型术作为治疗小儿先天性尿道下裂的有效方法,但存在一系列并发症,影响疗效及预后。一些研究认为,小儿先天性尿道下裂成型术患儿的不良心理状态显著增大并发症发生的风险,作为并发症发生的独立危险因素。对此,本研究旨在探讨心理护理干预对小儿先天性尿道下裂成型术后并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料  

选取2014年12月~2015年12月期间,我院治疗的86例小儿先天性尿道下裂成型术患儿进行对照研究,随机分为对照组和观察组;对照组43例,年龄范围2.2~8.8岁、平均年龄(3.9±1.7)岁;其中一期成形术21例、尿道修补术12例、阴茎成形术10例;观察组43例,年龄范围2.3~8.9岁、平均年龄(3.8±1.6)岁;其中一期成形术20例、尿道修补术13例、阴茎成形术10例;两组患儿的一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 研究方法

对照组采取常规护理,严格遵守医嘱进行临床治疗,密切观察病情变化、生命体征及药物不良反应等;观察组在常规护理的基础上,采取心理护理干预,具体如下:帮助患儿克服自卑心理,护理人员具备良好的心理素质,为患儿提供优质的护理服务,操作娴熟、轻柔,并提供体贴、充满爱心的关怀,获取患儿的信任;在手术治疗过程中,密切关注、掌握患儿的心理状态,根据病情变化情况,及时调整临床护理措施;消除恐惧心理,最大限度满足患儿的护理需求,了解患儿产生恐惧心理的原因,提供针对性的护理干预措施;对于年龄稍大的患儿,讲明疾病及手术治疗的重要性,鼓励患儿积极配合;以和蔼可亲的态度、言语积极与患儿交流,建立良好的护患关系,促进患儿适应住院环境,根据患儿的个体情况,调节病房的光线、温度、湿度等;加强对家长的健康教育,护理人员应充分理解具有急躁情绪的家长,耐心对家长进行健康教育,重点阐明手术治疗的重要性、家长情绪对患儿心理状态的影响情况,指导家长如何配合护理人员对患儿进行心理护理干预;此外,详细介绍疾病的原因、症状、手术治疗及并发症发生情况,鼓励家长参与患儿的治疗和护理干预过程。

1.3临床效果观察指标

对比两组患儿护理前后的心理状态改善情况,根据并发症发生情况;以症状自评量表(SCL-90)作为评价心理状态的工具;SCL-90量表包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性9个评分因子,均分为0~4分的评分等级,SCL-90量表评分越高,心理状态越差[2]

1.4数据处理  

采用SPSS12.0软件处理实验数据,计量资料使用`x±s表示,实施t检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿护理前后的SCL-90各因子评分对比

护理后观察组躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子评分显著低于护理前、对照组护理后;组内护理前后对比差异、组间对比差异,均具有显著性(P<0.05);详情见表1。

表1:两组患儿护理前后的SCL-90各因子评分对比

SCL-90各因子评分

对照组

观察组

护理前

护理后

护理前

护理后

躯体化

1.74±0.39*

1.72±0.30

1.79±0.35

1.25±0.13#

强迫症状

2.28±0.35*

2.11±0.32

2.23±0.28

1.69±0.20#

人际关系

2.18±0.58*

2.03±0.38

2.26±0.52

1.54±0.26#

抑郁

2.15±0.46*

1.87±0.19

2.15±0.33

1.59±0.20#

焦虑

2.23±0.47*

1.93±0.25

2.08±0.39

1.51±0.17#

敌对

2.11±0.51*

1.82±0.28

2.04±0.47

1.35±0.18#

恐怖

1.41±0.39*

1.38±0.41

1.19±0.22

1.08±0.14#

偏执

1.81±0.49*

1.47±0.48

1.79±0.41

1.18±0.20

精神病性

1.56±0.28*

1.61±0.30

1.61±0.57

1.14±0.23

注:与观察组护理前对比,*P>0.05;与对照组护理后、观察组护理前对比,#P<0.05。

2.2两组患儿的并发症发生情况对比

经χ2检验,观察组并发症发生率显著小于对照组,具有统计学差异(P<0.05);详情见表2。

表2:两组患儿的并发症发生情况对比

组别

例数

尿瘘(例)

尿道狭窄(例)

切口感染或裂开(例)

并发症发生率(%)

对照组

43

5

3

2

23.26

观察组

43

2

1

0

6.98

χ2

 

 

 

 

12.852

P值

 

 

 

 

0.042

3讨论

尿道下裂成型术有利于矫正尿道下裂患儿畸形的阴茎,恢复尿道正常的形态结构,而最常见的并发症为尿瘘、尿道狭窄、切口感染或裂开,严重影响患儿的疗效、预后[3]。越来越多证据表明,小儿先天性尿道下裂成型术的并发症发生与患儿的心理状态具有相关性。由于小儿先天性尿道下裂成型术患儿的心理较脆弱,在临床症状、手术创伤等因素影响,容易产生自卑、恐惧等心理,进一步增大并发症发生的风险。在本研究中,通过对患儿采取心理护理干预,最大限度满足患儿的心理需求,对家长进行健康教育,消除家长急躁情绪,鼓励家长积极参与患儿的治疗和护理,对于促进患儿术后康复具有积极作用。在心理护理干预过程中,护理人员具有良好的心理素质,始终保持优质的护理服务态度,充分获得患儿的信任,有利于提高患儿接受治疗护理的配合度,保持良好的心态[4]。通过本研究可知,护理后观察组躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子评分显著低于护理前、对照组护理后;此外,经χ2检验,观察组并发症发生率显著小于对照组;进一步提示心理护理干预可显著改善小儿先天性尿道下裂成型术患儿的心理状态,对于减少尿瘘、尿道狭窄、切口感染或裂开等并发症发生具有积极作用,值得临床推广使用。

参考文献:

[1]郭梅闪,张晓利,王飞杰等.排尿护理在先天性小儿尿道下裂患者术后应用的效果观察[J].中国当代医药,2012,19(6):129,131.

[2]秦丽,徐静.先天性尿道下裂患儿术后疼痛原因分析及护理措施研究[J].检验医学与临床,2014,07(18):2634-2636.

[3]龙焱.先天性小儿尿道下裂术后排尿护理干预分析[J].中国卫生产业,2013,16(17):47,49.

[4]高学燕.早期预防性护理干预小儿尿道下裂术后恢复及并发尿瘘的临床效果[J].中外医学研究,2016,14(4):70-71.

 

 
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