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2014年目录  2014年  刊出日期 2014-05-14 17:26:47
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90例老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理效果

90例老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理效果分析

曹红梅

郴州市汝城县中医医院   湖南   郴州   424100

【摘要】对90例老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理效果进行分析。方法:资料选自2012年8月~2013年8月我院收治的90例老年人股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,对照组进行常规的护理,研究组进行围手术期的护理,并对其临床资料进行回顾性分析。结果:经护理后,研究组疼痛缓解时间、住院时间及住院费用等指标,明显优于对照组;且研究组患者的护理满意度为93.33%,显著优于对照组的护理满意度77.78%,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论:给予老年股骨粗隆间骨折患者细致、科学的围手术期护理,能够使患者的手术效果得到大大提升,使患者快速康复,可以在临床中推广运用。

【关键词】股骨粗隆间骨折;围手术期;护理效果

老年人的骨强度在不断降低、弹性不断减弱、脆性不断增加,因此老年人中发生骨折的几率比较大,股骨粗隆间骨折是最严重骨折之一[1]。目前,骨质疏松引起的老年股骨粗隆间骨折患者在逐渐增多,且老年骨折患者手术的耐受力较差,给予其相应的手术治疗和护理可以使患者的卧床时间得到相应的缩短,使患者的生活质量得到提升。本文主要就90例老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理效果进行详细的分析,现作报道如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

资料从我院2012年8月~2013年8月收治的老年人股骨粗隆间骨折患者中随机选取90例,将其当做研究的对象。将90例患者随机分为两组,每组各45例。在90例患者中,66~74岁的患者有35例,74~84岁40例,84岁以上的患者有15例;导致患者受伤的原因是:38例属于扭伤,17例是交通导致的,35例是跌伤;根据Evans对骨折患者进行分类:20例Ⅱ型,26例ⅢA型,34例ⅢB型,10例Ⅳ型;所有患者均在受伤之后的3~12d之内进行手术治疗,90例患者均采用DHS/DCS进行内固定;患者伴发的各种内科疾病是:11例偏瘫,14例冠心病,27例高血压,13例慢性支气管炎,15例糖尿病,10例脑梗死后遗症。

1.2治疗方法

依据患者自身的具体情况对其进行不同的麻醉,50例实施腰硬联合式麻醉,27例实施硬膜外麻醉,13例则进行全麻。48例患者以DHS内固定方式进行治疗,另外42例则采用DCS内固定进行相应的治疗。

1.2护理方法

给予对照组患者常规护理,向患者讲解相关疾病知识,并告知患者合理饮食等;研究组在常规回来的基础上做好围手术期的护理工作。

(1)术前护理:首先应做好必要的术前准备工作,根据患者的心理状态及健康状况,护理人员应该制定一份护理方案,对术前的各项准备工作应合理进行安排。其次,进行牵引护理;患者在接受股骨粗隆间骨折手术之前,护理人员应给予患者2到5d牵引护理,牵引护理可以使患者的疼痛感得到降低,帮助患者术后快速恢复。但在开展牵引护理的过程中,应注意以下的几点内容:第一,对于骨突出的部位必须着重进行检查,查看患者有没有出现足下垂症状。第二,实施术前护理时,护理人员必须加强交接班的相应制度,应增加巡视次数,对患者的各种症状一定要仔细进行观察,及时对牵引的方向和力度进行调整。第三,牵引过程中应该密切注意患者的感觉变化、皮肤温度、血液循环等情况,患肢应保持在高出心脏部位的30°位置,且必须保持外展中立位[2]。

(2)术后的护理:患者完成手术治疗之后,护理人员应该严格根据医生的嘱咐对患者的心电、吸氧情况进行监护,且必须时时刻刻关注着患者生命体征的变化,特别是对患者的血压进行观测时,一定要根据医嘱隔一定时间就对其进行一次观察。若患者在术后伤口部位有出血情况,护理人员应对其进行及时的处理,应更换敷料和新药,检查患者的伤口部位有没有活动性的出血,术区必须保持干燥,避免切口出现感染。对于老年患者,因为其自身的身体素质、精神状态与常人相比较低,所以在老年患者的术后护理中,一定要仔细观察患者是否有排痰不顺、大小便失禁等情况存在,必要时护理人员将尿管置留在患者体内,且对患者的神志、呼吸、血压变化情况进行观察,做好相应的观察记录,进而便于及时发现各种并发症[3]。

(3)术后并发症的护理和预防:老年人股骨粗隆间骨折患者在进行相应的手术之后,比较容易产生的并发症是坠积性的肺炎和下肢深静脉血栓。相关数据表明,老年患者术后下肢深静脉血栓出现的几率是40%~70% 。因此,对此类患者进行护理时,必须给予其特殊护理。还必须加强对这些患者的巡视,应定时帮助患者叩背、翻身,且鼓励患者积极主动吐痰,这样能够降低患者出现坠积性肺炎等并发症[4]。

1.3评定标准

观察并记录两组患者疼痛缓解的时间、住院的时间以及住院的费用等指标,同时采用本院自制的问卷调查表统计两组患者对护理的满意度情况,实行打分制:≥60分为满意;<60分为不满意。

1.4统计学方法 

    采用SPSS 17.0对数据进行统计分析,其中,计数资料的比较可采用χ2检验,两组患者护理后各项指标的比较,采用两独立样本t检验,当P<0.05时,说明差别具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理后各项指标比较

比较研究组和对照组在疼痛缓解时间、住院时间及住院费用指标是否有差异,采用两独立样本t检验,结果见表1,差别均具有统计学意义(P<0.05),可以认为研究组在疼痛缓解时间、住院时间及住院费用指标上,均优于对照组。

表1 两组患者护理后各项指标情况对照(±s)

组别

例数(n)

疼痛缓解时间(d)

住院时间(d)

住院费用(元)

研究组

45

1.57±0.14#

14.16±3.25#

21057.47±494.25#

对照组

45

2.69±0.54

21.58±4.73

30142.38±591.27

注:表中,#表示与对照组比较,P<0.05。

2.2两组患者护理后满意度比较

两组患者护理后的满意度如表2,研究组护理满意度为93.33%,对照组护理满意度77.78%,经χ2检验,χ2=6.154,P =0.013<0.05,差别具有统计学意义,可以认为研究组的满意度高于对照组。

表2两组患者护理满意度比较

组别

满意程度

合计

满意

不满意

研究组

43

2

45

对照组

35

10

45

合计

78

12

90

3.讨论

出现骨质疏松性骨折的患者大多都是老年人、骨量较低且患有骨质疏松症的一些患者,老年骨折患者中比较多见的是股骨粗隆间骨折。同时,由于社会老龄化速度不断加快,致使髋部骨折的患者数量也在不断增多,老年患者的骨强度、结构在逐渐降低,且骨痂成熟的速度在不断的延缓,患者关节功能的恢复比较差,因此必须及早对其进行手术治疗,同时还必须给予患者相应的抗骨质疏松的药物对其进行治疗,这样才能使患者的骨折部位得到快速愈合[5]。

对患者实施手术治疗后,手术成败和医护人员的术前准备及手术医生严格、熟练的手术操作之间有密切的连续,而细致、完善、科学的围手术期护理在老年股骨粗隆间骨折患者的手术成功中也非常重要,只有重视围手术期的患者护理,才能使患者生活的治疗得到提升,使患者的生命得到延长。此外,老年患者发生骨折之后长期卧床休息,比较容易引起各种并发症,会对患者造成一定的影响。

综上所述,给予老年股骨粗隆间骨折患者细致的、科学的围手术期护理,能够让手术治疗效果得到提升,缩短患者的康复时间,并减少发生并发症的几率。

【参考文献】

[1]蒋忠海,李宁健,朱奇剑.InterTAN髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较[J].中国医师进修杂志,2013,52(5):841-843.

[2]张海艳.老年骨折患者36例围术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2012,32(13):524-525.

[3]夏玉斌,肖静蓉.探讨老年股骨粗隆间骨折患者行人工关节置换围手术期的护理[J].中外健康文摘,2012,37(21):462-463.

[4]李琼香,陈世芳.高龄股骨粗隆间骨折病人围手术期的护理[J].中国保健营养(下旬刊),2012,64(5):428-429.

 
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