首页 期刊介绍 编委会 投稿指南 期刊订阅 广告服务 联系我们 留言板
在线期刊
最新录用
当期目录
过刊浏览
摘要点击排行
本刊声明
工作时间: [8:30-12:00
   13:30-18:00]
提示:本刊因每日投稿量较多,
请作者尽量通过 E-mail 投稿
或在线投稿jksjbjbz@163.com
查询电话:010-56139092
更多>>
版权信息
主管单位:中国科学技术协会
主办单位:中华医学会
编辑出版:《健康世界》杂志社
国内刊号:CN11-3251/R
国际刊号:ISSN1005-4596
主 编:杨秉辉
副 主 编:李宇
编辑部主任:赵军
编 辑:唐璐 张彩霞
   王敏 何楠楠
联系电话:010-57133526
010-60790872
010-56123722
01080894051
特约编辑:张运超 张天超 杨家岭
付 博 连学飞 张笑梅
李占军 吴玉涛 杨雪领
魏燕娜 吕静涛 明大勇
联系电话: 010-89099294
010-56233623
010-57163446
010-86209881
010-57163446
010-56076820
010-56192319
地址 :北京东四西大街42号
邮编:100082
邮箱:jksjbjbz@163.com
联系电话:010-57133526
更多>>
在线期刊
首页 -> 文章展示
2014年目录  2014年  刊出日期 2014-05-14 17:26:47
本期目录 | 下一篇 | 过刊浏览

欣母沛治疗剖宫产子宫出血的临床疗效分析

 

欣母沛治疗剖宫产子宫出血的临床疗效分析

蒋玉    谷春蓉

长沙市中医院(八医院)妇产科 湖南长沙410100

【摘要】目的:探讨在剖宫产患者中实施欣母沛治疗对控制子宫出血的可行性。方法:将2013年8月至2014年2月到我院行剖宫产的68例患者纳入研究,同时随机将其均分成两组,对照组于胎盘娩出前、胎儿娩出后提供缩宫素控制出血,观察组增加欣母沛治疗,研究两组的临床施治效果。结果:施治后,观察组术中与产后24h出血量要显著性少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。2组产后2h的收缩压与舒张压对比相仿(P>0.05)。施治期间,两组均有不适症状出现,观察组是29.4%,要相比对照组的11.8%更高,有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产患者中实施欣母沛治疗,对子宫出血的控制效果明显,而且可避免影响血压水平,但不适症状发生率较高,临床用药时予以加强控制,以更好地在临床上普及使用。

【关键词】 欣母沛;剖宫产;子宫出血;临床疗效

 

    剖宫产是妇产科手术中相对重要且常见的一种,是解决难产与瘢痕妊娠、前置胎盘等产科合并症的一种重要术式,对保障产妇与围生儿的生命起到了重要作用。然而实际操作中,约19.8%的产妇经剖宫产处理后可能发生产后出血[1],尤其是高危妊娠产妇,其产后出血率更高,对母婴安全的危害系数更大。为此,本研究对我院34例剖宫产患者实施欣母沛治疗,同时设立对照组分析,旨在明确欣母沛对控制子宫出血的价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    本实验68例剖宫产病例资料均由我院2013年8月至2014年2月收录完整,包括初产妇与经产妇各47例和21例,年龄段23~34岁,平均是(27.8±3.4)岁;孕周在38~41周区间,平均是(39.1±2.6)周;纳入自愿配合本实验者,排除合并心内科重症、精神障碍、有造血系统病变及属于药物过敏体质者,根据随机数表法原则将患者均分成对照组与观察组两组,组间年龄、孕周及文化程度等一般数据的对比均相仿,P>0.05,具备可比条件。

1.2 方法

    两组患者在入院时均实施常规B超扫描、血压监测与胎监检查,于胎盘娩出前、胎儿娩出后两阶段,给予对照组提供缩宫素注射,剂量2.5~5U,观察组增加欣母沛治疗,剂量20U,必要时可重复使用。

1.3 观察指标

    参考《妇产科学》(第8版)中的相关标准[2],计算本实验两组患者术中及产后24h的出血量:①术中出血量。通过术前将血液收集纸置于患者臀部下方收集,术时取纱布将血液吸净,最后称重获得;②产后24h出血。通过目测法+容量法获得,若出血量高于1000mL,则提示属于产后出血。另外观察患者产后2h的血压水平,包括收缩压与舒张压两方面,并统计不适症状的发生例数。

1.4 统计学方法

    采取SPSS17.0版本统计源软件处理本实验数据,由卡方和t分别检验计数与计量资料,组间数据采取[n(%)]和(x±s)描述,最后以P<0.05校准。

2 结果

2.1 子宫出血控制情况

施治后,观察组术中与产后24h出血量要显著性少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组的子宫出血控制情况比较(mL)

组别

例数

术中出血量

产后24h出血量

观察组

34

154.69±94.33

283.75±102.37

对照组

34

248.07±132.93

379.94±158.81

2.2 血压监测情况

经对比,提示观察组产后2h的收缩压与舒张压水平与对照组接近,不具统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2 两组的血压监测情况对比(mmHg)

组别

例数

收缩压

舒张压

观察组

34

9.69±2.73

6.14±2.55

对照组

34

10.56±2.41

5.52±2.36

2.3 用药安全性

    施治期间,两组均有患者出现不适症状,其中观察组共10例,包括恶心呕吐、胸闷各有6例和4例,总发生率是29.4%;对照组共4例,包括恶心呕吐、胸闷和潮热各有2例、1例和1例,总发生率是11.8%,可见观察组的不适症状发生率相比对照组更高,用药安全性较差,有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

剖宫产是目前医院治疗难产以及多种产科合并症的一种常用手段,其临床价值现已得到医学界和社会各界的广泛认可[3]。然而其毕竟属于有创操作,手术应激加上部分产妇处于高危妊娠状态的影响,极易导致产妇子宫出血,增加分娩危险系数,对妊娠结局造成极为不利的影响。有报道表示,目前国内医院中,有超过半数的产妇死亡是因产后出血引起[4]。故在积极实施剖宫产分娩的同时,做好术中出血和产后出血的处理工作同样具备重要的临床价值。

传统临床通常采取缩宫素控制子宫出血,缩宫素作为一种垂体后叶素,主要具有促子宫收缩的作用,用于预防子宫出血有一定效果,然而其半衰期较短,仅为1~6min,并且极易受缩宫素酶、肝肾组织等影响,而在用药3min左右失活,这在很大程度上限制了其预防出血的效果。而欣母沛是近些年通过天然前列腺素F2α提取而成的一种卡前列素氨丁三醇药物,其可通过对腺苷酸环化酶的阻滞作用,对子宫平滑肌进行刺激与诱导,使子宫的收缩幅度及频率大大增加;同时该药物还具有双向调控的功能,可影响凝血因子的表达,使子宫表面血管逐步收缩,最终起到预防和控制出血的目的。此外,有资料显示,欣母沛具有甲基分子结构,与传统前列腺素类物质(5-羟基结构)相比,其能够与15-羟脱氢酶产生拮抗,半衰期更长,生物活性相对更好,而通过子宫肌层直接注射,还可迅速作用于血液循环当中,并在注射15s左右达到浓度的峰值[4]。左俊敏报道对18例患者应用欣母沛治疗,同时与19例常规注射宫缩素者比较,提示前者对控制产后出血疗效更理想,临床应用价值更高。本研究中,我院在胎盘娩出前、胎儿娩出后两阶段采取欣母沛对观察组进行施治,结果显示,该组的术中出血量和产后24h出血量均相比对照组更少(P<0.05),收缩压及舒张压平均水平与对照组基本接近(P>0.05),与相关报道一致[5-6]。说明欣母沛对剖宫产子宫出血具有较好的预防和控制作用,然而不适症状较多,有29.4%的患者在应用欣母沛后出现恶心呕吐和胸闷症状,远远高于对照组的11.8%(P<0.05),因此,笔者建议:①在应用欣母沛防治子宫出血前,临床需严格把握其使用禁忌证,一般肝肾功能异常、哮喘和合并有心脏病者应禁用或慎用;②用药期间需密切监测患者的生命体征,在异常出现时做到及时对症处理,以确保良好的妊娠结局。

综上所述,在剖宫产患者中实施欣母沛治疗,对子宫出血的控制效果明显,而且可避免影响血压水平,但不适症状发生率较高,临床用药时予以加强控制,以更好地在临床上普及使用。

 

参考文献:

[1]林东红.子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床观察[J].中国医学创新,2012,9(12):101-102.

[2]雷小妹,麦虹.欣母沛与催产素、米索前列醇联合应用治疗产后出血的临床研究[J].华夏医学,2012,25(2):148-149.

[3]彭卉,喻周香.欣母沛防治高危产妇剖宫产术中、术后出血的疗效观察[J].医学临床研究,2009,26(7):1335-1336.

[4]杨玉霞.葡萄糖酸钙联合欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血60例疗效观察[J].中国优生优育,2013,19(4):296-297.

[5]左俊敏.分析欣母沛治疗剖腹产子宫出血的临床效果观察[J].医学信息,2014,27(3):471-472.

[6]吴燕华.三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(35):3924-3925. 

 

 

 
首页 期刊介绍 编委会 投稿指南 期刊订阅 广告服务 联系我们 留言板
版权所有 Copyright © 2013 健康世界杂志官网
地址:北京东四西大街42号 邮箱:jksjbjbz@163.com
电话:010-57133526 邮编:100710