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2015年期刊  2015年  刊出日期
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胆结石手术患者实施全面护理模式78例分析

胆结石手术患者实施全面护理模式78例分析

吴美珍

湖南省江华县人民医院 湖南 江华 425500

 [摘要] 目的:分析对胆结石手术患者实施全面护理模式后的临床效果。方法:收集我院近期内接诊的150例胆结石手术患者,按照护理模式进行分组,其中A组72例实施一般性常规护理,B组78例实施全面护理模式进行护理,就组间护理效果进行比对分析。结果:在各项临床数据方面,B组患者均明显优于A组患者(P<0.05);B组患者的护理满意度为92.31%,明显高于A组患者的护理满意度79.17%(P<0.05);A、B组患者的SAS、SDS评分护理后明显降低,组间比对,B组优于A组(P<0.05)。结论:全面护理模式的实施可以有效的提高患者的护理满意度,改善患者的预后,应在临床推广应用。

[关键词]  胆结石  全面护理  效果

   胆结石是一种临床常见的、多发性疾病,临床应给予足够的重视,若患者不能得到及时、有效的治疗,极有可能会危及生命。手术治疗是目前临床采取的重要措施,但手术存在着一定的风险,必须予以有效的护理措施配合[1]。良好的手术配合是提高手术疗效、改善患者预后的重要基础,为深入研究胆结石手术患者有效的护理措施,笔者收集近期我院接诊的150例胆结石手术患者,并按护理措施的不同进行分组对比研究。通过比对组间各临床数据、护理满意度等情况,总结胆结石手术患者有效的护理措施,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:收集我院2013年8月至2015年4月间接诊的150例胆结石手术患者,其中男性69例、女性81例,患者年龄大小28岁到62岁不等,平均年龄(43.2±12.5)岁。全部患者均经临床诊断、影像学诊断证实,同时排除了具有贫血、药物过敏史、高血压、糖尿病等疾病的患者。按照护理措施的不同对患者进行分组,其中A组72例实施一般性护理措施,B组78例实施全面护理模式护理,组间在上述各资料上比对,无明显差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1一般护理:A组72例患者采取一般性护理措施,其内容主要包括:密切观察患者的病情、生命体征等,对出现问题的及时告知医师并配合治疗;给予患者必要的饮食指导,合理饮食;指导患者合理用药,提高患者的遵医行为。

1.2.2全面护理模式护理:B组78例患者实施全面护理模式护理,其主要分为三个部分。1术前护理,测定患者的各项生命体征,包括血压、呼吸、脉搏等,并对患者的腹部体征进行观察。饮食方面选择清淡、易消化的饮食,并在术前8小时禁食、禁水。给予患者实施必要的抗感染治疗,并对患者进行补液治疗以平衡患者的酸碱及水电解质。应用曲马多、盐酸山莨菪碱对患者实施术前的解痉镇痛治疗,并密切观察病情进展,做好术前准备工作。胆结石手术患者多会因疾病、手术等因素而出现紧张、焦虑、恐惧等不良的心理情绪,因此护理人员应做好患者的心理护理工作。在护理方面,护理人员应时刻保持热情,与患者轻松交谈,并做好患者的入院宣教工作,鼓励患者积极面对治疗。2术中护理,推患者入室后,取合理体位,并消除患者恐惧心理,鼓励患者建立战胜疾病的信心是其积极配合治疗。手术全程密切观察患者的生命体征,做好应急处理工作[3]。配合医师做好手术操作,手术完成后做好记录,并做好各类导管的留置工作,以确保术后引流的通畅。3术后护理,手术后平稳将患者推回病室进行休息,平躺头侧偏,并予以吸氧治疗。患者清醒后嘱患者取半卧位,并协助患者咳嗽、排痰,帮助患者翻身,鼓励患者及早进行下地活动,以减少切口的张力,促进患者胃肠功能的恢复。做好患者生命体征的检测,预防休克的发生。给予患者足够的应用支持,术后一天给予患者流质饮食,手术后一周内避免患者使用豆类饮食,饮食应以高热量、高蛋白、低脂肪为主。此外,做好患者并发症的护理工作,如呕吐、切口出血、疼痛等[4],护理人员应针对不同的并发症,做好相应的防范措施,进行针对性的护理干预。同时,对出院患者做好健康教育工作,强调胆结石的预后及基本护理常识,指导患者合理生活,注意控制个人卫生及心理状态。

1.3观察项目:记录组间的各项临床数据,如手术时间、出血量等,于手术前后采取焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行评分。

1.4统计学处理:数据采取统计学软件SPSS12.6进行处理,均数以(X±S)表示,检验方式采取X2检验,以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

   在各项临床数据方面,B组患者均明显优于A组患者(P<0.05),详见表1;B组患者的护理满意度为92.31%(72/78),明显高于A组患者的护理满意度79.17%(57/72)(P<0.05);A、B组患者的SAS、SDS评分护理后明显降低,组间比对,B组优于A组(P<0.05),详见表2。

表1:表示组间临床数据的比对情况(X±S)

项目

例数

手术时间(min)

手术出血量(ml)

住院时间(d)

A组

72

53.2±1.1

61.8±5.4

9.4±1.2

B组

78

33.6±1.2*

29.6±3.1*

4.8±0.9*

   注:与A组比对,*P<0.05具有统计学意义。

表2:表示组间SAS、SDS评分比对(X±S)

项目

A组(n=72)

B组(n=78)

护理前

护理后

护理前

护理后

SAS

43.19±11.03

39.11±9.41*

44.02±11.24

32.17±7.83*▲

SDS

41.33±9.01

38.73±7.55*

41.04±9.08

30.06±5.18*▲

 注:与治疗前比对,*P<0.05;与A组比对,▲P<0.05均具有统计学意义。

3讨论

   胆结石是普外科的常见疾病,其发病率伴随着患者年龄的增长也呈现出增高的趋势,且女性的发病率明显高于男性。近年来,伴随着人们生活的改善,胆结石的发病率也出现了逐年递增的趋势。手术是目前临床治疗胆结石的重要组成,但需要严密的手术护理配合,这对提高手术效果,促进患者康复具有重要意义[5]。此次我院研究的全面护理模式是一种系统性较强的护理模式,去针对围术期护理的各个环节提出了相应针对性的护理措施。全面护理模式的实施,可以针对不同患者,为患者提供针对性的护理措施,如针对心理不良的患者,其鼓励患者正确、积极的面对治疗;对于术后疼痛等并发症,其主张以各种针对性措施进行预防治疗。

总而言之,全面护理模式的实施,可以为患者提供系统、针对性的护理措施。结合上述研究结果,笔者认为,临床对胆结石手术患者实施全面护理模式,可以有效的提高临床治疗治疗效果及护理满意度,这对改善患者的预后具有重要意义,值得临床推广应用。

参考文献

[1]沈琴.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果[J].国际护理学杂志,2014(4):838-840.

[2]张亚琼.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].临床护理,2013,7(2):247.

[3]刘永霞,刘桂霞.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].中国民康医学,2014,23(02):120-121.

[4]乔天秀.系统护理对60例胆结石患者临床疗效的影响[J].吉林医学,2013,34(25):5279-5280.

[5]李瑞红,赵悦.腹腔镜手术患者在手术室中的护理风险及预防对策[J].青岛医药卫生,2014,46(4):302-303.

 
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